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冠状动脉造影及冠状动脉介入治

什么是冠状动脉造影?

       冠状动脉造影能直接观察冠状动脉形态,是诊断冠心病的 “金标准”。该检查是在局麻下行桡动脉或股动脉穿刺,选择性地将导管送入冠状动脉开口,注入造影剂。可清楚显示冠状动脉有无狭窄,对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断;决定治疗方案(介入、手术或内科治疗);还可用来判断疗效。

      该检查属微创手术,比较安全,操作过程通常耗时15-30分钟,病人无明显痛苦。经股动脉术后需休息大约一天,经桡动脉术后即可活动。有胸痛、胸闷症状的患者,或心电图及其他无创检查提示有心肌缺血的患者,均应做此项检查。

 什么是经皮冠脉内介入治疗(PCI)?

       冠脉造影确诊冠状动脉内的病变程度及部位后,根据情况选择性进行PCI治疗。所谓PCI是经皮冠脉内介入治疗,包括PTCA(球囊扩张)及支架植入术。

       PTCA是将球囊导管送到冠状动脉,在导引导丝的引导下,进入狭窄部位,将球囊用高压加压扩张,挤压动脉粥样硬化斑块,使狭窄得到扩张,从而改善心肌供血,缓解症状。是治疗冠状动脉狭窄、阻塞的有效措施。

       支架植入术是将金属材料制成的网状支架,用导管送入并放置在血管狭窄的部位,用高压扩张成形,紧贴血管壁,起到支撑作用,保持扩张后动脉的畅通,使PTCA手术变得更为安全。支架本身会逐渐融入血管壁,与血液不再接触,绝不会移动也不能取出来。

        冠状动脉支架由特殊不锈钢金属材料(镍、钛记忆合金)或钽金属丝制成,基本不含铁质,故近年使用的支架可不必避免任何检查(包括核磁共振)。

PTCA示意图

冠状动脉介入手术过程示意图

一.心脏血管示意图

二、动脉导管途径

三、心脏血管狭窄部位和X线显像

四、球囊进入狭窄部位和球囊扩张

五、支架进入及释放过程

六、造影剂显像确认冠脉处理效果