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冠心病、胸痛、高脂血症

作者: 王威仪    信息来源:心内科    发布时间: 2017-07-05

  冠心病是缺血性心脏病,因供应心肌血供的冠状动脉发生了粥样硬化,进而使冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞,导致心肌血流量减少、供氧不足,使心脏正常工作受到不同程度影响,引起一系列缺血性表现,如胸闷、憋气、心绞痛、上腹痛、牙痛、下颌痛、背痛、心肌梗塞甚至猝死等。冠心病危险因素有:

  1.45岁以上的男性;2.55岁以上或者绝经后的女性;

  3.父兄在55岁以前,母亲或姐妹在65岁以前死于心脏病;

  4.LDL-C过高或过低;5.高血压;6.糖尿病;7.吸烟;8.高脂血症

  正常成年人空腹血清总胆固醇不超过5.18 mmol/L、甘油三酯不超过1.76 mmol/L,如超过此范围应考虑高脂血症(脂代谢紊乱),机体长期的脂代谢紊乱可导致冠状动脉斑块形成,其特点如下所示:
 

  心绞痛是冠心病最常见表现,当供应心脏的冠状动脉狭窄后,在运动、情绪激动等心脏耗氧增多的情况下,心肌得不到足够的血液而发生的一过性心肌缺血,诱因去除后疼痛迅速缓解。

  心绞痛的特点为阵发性前胸压榨性疼痛(或胸闷),主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油后消失。

  心肌梗死较心绞痛的程度更加严重,疼痛常持续>30 分钟,伴有大汗淋漓、恶心呕吐、面色苍白、心率节律紊乱,有些患者可有濒死感,含服硝酸甘油不能缓解。

当然,胸痛的发生也可能由其他因素引起,如肺栓塞、主动脉夹层、胃食管反流病、肋间神经痛、神经官能症、带状疱疹、局部皮肤病变引起,因此需要及时来医院诊断与治疗。

  冠心病药物治疗:

  1.抗血小板:阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等

  2.抗心肌缺血:β受体阻滞剂、硝酸酯类和钙离子拮抗剂等

  3.调脂稳定斑块:瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等

  4.改善心肌重构:ACEI、ARB等

  5.冠脉介入治疗(如下图)
 


 

  为方便患者诊治,更全面合理地优化各种心血管疾病的诊疗流程及随访,我院心内科将按病分诊,为广大具有上述症状的患者提供医疗保障。
 

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