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心律失常、心悸、晕厥

作者: 刘胜宝    信息来源:心内科    发布时间: 2017-07-05

  亲爱的朋友,你在日常生活中是否经常感觉到自己心跳特别快,胸口闷闷的,感觉喘不上气,有时心脏会突然抽动一下或者几下,就像失重一样,这些就是我们经常所说的“心悸、气短”,这些有可能是一种正常的生理状态,但往往也预示着疾病的到来。
 

  首先,心悸可能是我们身体的正常生理反应,短期内能通过自身的调节可恢复至正常。大家不必紧张,可以回顾一下近期是否有以下情况:

  ①剧烈运动或情绪激动、过度紧张、焦虑、惊恐。

  ②是否有饮浓茶、咖啡、酒精制品等。

  ③是否应用了包括麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺素片等药物。

  ④近期是否有大便发黑、严重鼻出血等情况。

  ⑤近期体温是否升高。

  ⑥是否有长期禁食,或饮食结构改变。

  如果有上述原因,消除上述外因影响后,恢复正常饮食、饮水,保持精神乐观,减少情绪波动后,心悸、胸闷等症状可逐渐减轻,甚至消失。

  然而,心悸、胸闷也有可能是我们身体疾病的表现,应该引起我们的注意,积极完善相关的检查。这种心悸的原因多是由于心律失常所致,而就心律失常的分类来讲,主要是房性或室性期前收缩、心动过速,很少是心动过缓,心动过速的常见原因主要有房颤、房扑(阵发性、持续性或永久性)、阵发性室上性心动过速或起源于左室流出道的室性心动过速(通常非持续,和运动相关)和窦性心动过速。

  如果上述这种心悸情况频发、长期发作,就需要及时就诊,完善下列相关检查:

  ①12导联心电图:一份标准正规的12导联心电图是诊断这种心律失常的基础,尽管病人在就诊时很少出现心悸,但是它在评估心悸时心律失常的过程中发挥着重要的作用。

  ②相关抽血检查:全血细胞计数(筛查贫血和感染),血尿素氮、肌酐、电解质、甲状腺功能(筛查肾损害、电解质、内分泌紊乱等)。

  ③动态心律监测:包括24小时动态心电图(Holter)、病人活动事件记录仪(特定仪器或改良智能电话)、可穿戴式监测(需要长达3到4周时间)和植入式记录仪。

  ④心脏专科医师进行正规完善的心脏科查体对于心悸的诊断有极其重要的作用。

  最后,我们需要了解一种特殊的心悸表现形式--晕厥,表现为突发、短暂、完全性意识丧失,导致不能维持姿势性张力,并且能迅速自行恢复,其机制可能是大脑低灌注;不包括其他非晕厥引起意识丧失的临床特征,如癫痫、头部外伤或貌似意识丧失(如假性晕厥)。这种症状出现往往提示恶性心律失常,需要及时就诊。

  心悸原因一旦诊断明确,就要进一步行相关的治疗措施。临床上治疗心律失常的方法主要包括非药物及药物方法。

  非药物的治疗方法主要包括心脏电复律、经导管射频消融术、人工心脏起搏等。

  药物治疗方法主要就是指的抗心律失常药物,根据抗心律失常药物的电生理机制主要分为钠通道阻滞剂(I类)、β受体阻滞剂(II类)、钾通道阻滞剂(III类)和钙通道阻滞剂(IV类)。

  为方便患者诊治,患者仅需“按病索医”,于专病医生出诊当日挂号就诊,指导患者在服用抗心律失常类药物时观察自身心律、心率的变化,调整药物方案。在正规、充分的药物治疗下,仍然有心悸症状反复出现,就需要考虑非药物治疗。

  最后,希望大家有一颗健康强壮的心脏,幸福美满的生活。

 

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