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做增强CT,对人体有伤害吗?

作者:张冬云    信息来源:放射科    发布时间:2020-05-28

    想必很多人在医院检查时,会遇到这种情况:

    明明做了普通CT,还要再做增强CT,而多做个检查也没什么,但一听说要扎针往血管里注射对比剂,心里瞬间就不淡定了。

    有的人担心,这个化学的东西打进身体,会不会有副作用?

    有的人关心,这个对比剂在身体里多久才能消除?会不会永远留在体内? 

    其实,对比剂的作用很大,有了它的帮助,拍CT的时候能够更加清楚地看到体内组织的血流情况,以及一些病变组织的内部结构情况。

1.为什么做了普通CT还要做增强CT?

    一般来说,能通过普通CT明确诊断的,就不需要再做增强CT,但如果医生觉得靠普通CT不能看清楚异常情况,而你需要检查的部位和疾病又正好是增强CT可以看清楚的,那就要做增强CT了!

    增强CT就是在平扫CT基础上,在静脉里面推注一定剂量的对比剂,而对比剂会随着血液的循环,在CT下清楚看到这些组织的血流情况和病变情况。
    很多疾病的诊断常常会需要增强CT的帮忙:

肿瘤疾病

    在普通CT下虽然可以模模糊糊地看出一块异常的图像,甚至有时只是一个影儿时,医生想要看得更清楚,可以通过打对比剂做增强CT,就能得到更多的影像信息了!

    增强CT能看清楚异常图像的大小、边界和与周围组织的位置关系。影像专家可以根据这个异常图像形态、血供情况等,初步判定这个肿瘤是良性还是恶性的,顺便看下其它部位有没有转移。检查的结果可以为临床下一步的治疗方案提供科学、精准的意见。  

外伤疾病 

    车祸伤患者手臂被包扎的严严实实,普通CT下只能看到是否骨折,或软组织的损伤情况,看不到受伤手臂的血供。但通过增强CT就能看清楚供血是不是正常、哪部分有问题,医生也就知道如何处理才是最佳方案。

结节

    不管是肝结节还是肺结节,如果小于1厘米,在普通CT下虽然可以诊断,但难以辨别到底是血管性还是陈旧性病变,又或者是淋巴结等。通过增强CT,影像专家们就能够区分出来了!

2.做增强CT注射的对比剂有没有副作用?安不安全?

    不要被造影剂/对比剂的名字吓到了!

    对比剂只是一种药物,跟任何药物一样都有一定的副作用,但有副作用并不代表不安全。

    对比剂最主要的成分是碘,现在普遍用的是【非离子型碘对比剂】,已经是安全性较高的药物。确实也有极少数人因体质、疾病、用药等原因在使用后可能会出现荨麻疹,皮肤瘙痒,呼吸困难、心慌等情况。为此,在做增强CT之前医生都要了解患者情况后,才会注射对比剂,以保证医疗安全。

3.既然有人对对比剂“过敏”,为什么打之前不做皮试?  

    专家认为:用于皮试的对比剂剂量小,对轻、中度过敏患者来说,测试出的结果可能不太准确;而对于有严重过敏反应的人群,哪怕只是皮试用量,也会导致患者呼吸困难。

    目前也没有可以有效预防对比剂过敏的药物。但在给您注射对比剂时,医生、护士、技师都在密切关注着您,一旦发现您有任何异样,会第一时间对症处理。

    综上原因,在打对比剂之前做皮试的意义并不大。

4.对比剂打进身体后多长时间会消失?

    一般情况下常用的对比剂注射进体内后,24小时左右就会通过肾脏和消化道排出,所以如果您想它快点排出,那检查完之后多喝点水、多跑几趟厕所就行了。即使是对比剂停留在体内的这24小时,身体也不会因此发生什么不好的变化。

5.人人都可以打对比剂,做增强CT么? 

    绝大多数人是可以的。但如果有以下情况的人,就不能或慎用【碘对比剂】,做增强CT时要特别注意:

①.不能用碘对比剂的人群:

 甲状腺功能亢进期的患者

②.慎用碘对比剂的人群:

A.肾功能不全的患者,需先找医生确认肾功能情况后,再看是否能使用碘对比剂做增强CT。

B.糖尿病且正在服用二甲双胍的患者,需要先找医生确认自己在服二甲双胍期间的肾功能情况后,再看是否可以做增强CT,或是需要暂时停用二甲双胍后再做增强CT。另外,糖尿病患者千万不要想到自己要做增强CT,私自就把二甲双胍停了,需要医生综合评估。

    6.如果打对比剂时肿了,是不是就是不良反应,该怎么办呢?

    有少数人在注射了对比剂后会出现碘对比剂外渗、肿了的情况,但大家也不要慌,这并不说明一定是对碘对比剂“过敏”,而可能是如下原因:

    年龄大血管弹性差、长期输液(如化疗)血管受损、使用过某些药物使得血管通透性增加、某些人群体质原因血管对外来物质敏感性强引起的血管应急反应,另一方面可能是留置针穿刺时导致血管损伤或者留置针在做增强CT前用于输注高浓度、刺激性强的药物等导致局部血管的通透性改变等。
    出现这样的情况,大家必须第一时间去找医生、护士做相关专业的处理,如果不及时处理可能会引起疼痛、坏死等严重后果。
    回家后,还需要自己做好后续的护理——

    1.当天(24小时内)只能冷敷,可以减轻疼痛和肿胀,第二天可以热敷。尽量让肿了的部位抬高,高度高于心脏就可以了!

    2.按照要求用药,不能随便减少药量或者增加配药的液体量。

    3.当天肿胀的部位在6~8小时可能会感觉肿胀加重、疼痛加重。不要慌,这是正常表现,这个时候才是肿胀的高峰期。但如果过了这个时间还继续肿,或者有其他不舒服的感觉就要到医院找专业人士处理了!

    4.如果肿了的地方长水疱了,不要自己乱抹药,要到医院处理,以免感染。 

    特别提醒:增强CT检查前4小时禁食不禁水,常规还要多喝水!