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暑假到了,快来抓住口腔正畸治疗的最佳时机!

作者:贺淑贞    信息来源:口腔科    发布时间;2021-07-14

  患者家属:医生,我们家宝宝今年8岁了,门牙不齐,怎么办呀?

  医生:孩子牙齿不齐、咬合不好,该什么时候做矫治?是早发现、早解决,还是等12岁左右牙齿换完后再说?……相信很多家长都有以上的这些困扰,具体该怎么办,让我们来细细探讨。

  正常的乳牙列和恒牙列,牙齿排列整齐,上下后牙尖窝交错,上前牙覆盖下前牙2mm左右,咬合状态下,下前牙可以暴露2/3左右。

  现代正畸技术没有严格年龄限制,儿童和成人都可以进行正畸治疗。在不同的年龄段进行正畸治疗,可以解决不同的问题,达到不同的矫治目标。

  就儿童及青少年而言,正畸的最佳年龄是5到14岁,其中,单侧后牙反合、地包天等还需要尽早开始矫治。牙齿矫治在不同年龄段需采取不同方法。

乳牙萌出期(6个月—3岁)

  即便被诊断有咬合发育异常,如反合或间隙问题等,也建议等到乳牙列发育成熟后再决定治疗方法。

  此阶段也无须戒除吮指习惯,绝大多数患儿都可使用安抚奶嘴,因为不会对咬合造成永久性损伤。在该阶段末期,即2—3岁时,戒除安抚奶嘴,即可使牙颌后遗症自行恢复。

  在该阶段,腺样体增生导致的上呼吸道阻塞可能会破坏面部发育的协调性。有研究表明,4岁前会完成面部发育的60%,因而,正确的呼吸方式应当在4岁前建立。

乳牙列发育完成期(3—6岁)

  本阶段常见口腔不良习惯包括吮指、吐舌、咬唇、偏侧咀嚼、口呼吸等。可以通过使用不同的功能矫治器,破除不良习惯,恢复正确的口舌姿势位、吞咽习惯和通畅的鼻呼吸。

  良好平衡的口颌生长环境,不仅可以刺激正常颌骨生长,更可以获得通畅的气道,预防和治疗睡眠呼吸阻塞,从而使患儿受益终身。

  前牙反合,也就是我们俗称的“地包天”,多数都需要纠正,少数乳前牙地包天在前牙替换后会自行纠正,不必矫治。建议咨询专业正畸医生,并根据牙齿反合的严重程度、家长是否有“地包天”等类似情况、孩子面型等进行全面评判,确定最佳治疗建议。后牙反合与近中错颌一经发现应立即纠正。

  乳牙早失,指恒牙因严重龋坏或外伤早失。当其半年内不会萌出时,为避免间隙缩小导致恒牙拥挤错位甚至阻生,需要尽早佩戴间隙保持器,为继替恒牙占位。

 

替牙期(6—11岁)

  此阶段时间较长,可大致分为上下恒切牙萌出的替牙早期(6—8岁)和乳磨牙替换的替牙后期(9—11岁)。

  替牙早期,常常被叫做“丑小鸭阶段”,由于相邻的上颌尖牙正在萌出,导致上前牙不齐,这种牙冠位置是为了防止与尖牙牙冠接触,从而保护牙根结构的牙性代偿保护机制。当尖牙萌出后,切牙间的间隙将自然关闭,上颌侧切牙的牙轴也将自动纠正。不恰当地改变牙根角度可能引起医源性问题。

  在替牙早期,口腔不良习惯的破除很重要。如有前牙反合、后牙反合,建议进行干预,需要鉴别其原因是简单的牙错位还是下颌功能性的矢状或侧方移位。骨性的反合强烈建议早期治疗,随着时间推移,预后会愈差。如有乳牙早失,则需间隙保持或重获。

  替牙后期,口腔不良习惯应早已纠正,此时易出现局部牙列不齐。一般不必急于矫治,但对于上颌骨发育不足、下颌骨功能性后缩或发育不足,需要在评价骨成熟度后及早矫治。

  在替牙后期,乳磨牙牙根吸收松动,不能做后牙的扩弓。

 

恒牙早期(12—14岁)

  12岁左右,恒牙列接近形成,此时牙齿一旦出现排列不齐,不会自动消失,只能通过口腔正畸专科医生矫治纠正。此时是各种牙列不齐矫治的最佳时期,疗效最好。

  孩子的很多牙齿问题,都需要专业的正畸医生才能发现。当然,如果不小心错过了上述儿童矫正时期,也不必慌张,还可以进行成人正畸,恢复咀嚼、语言、颞下颌关节功能,使颜面更加美观。

  牙齿矫正的最佳时间不是绝对的,人人生而不同,专业的正畸医生会根据患者的不同类型和个体生长发育情况进行评估,给予最佳的治疗建议。

  其实,最明智的选择其实是让孩子养成认真刷牙、定期检查牙齿的好习惯,这才是最根本的矫治方式。

温馨提示:正畸患者初次咨询就诊,挂我院口腔科普通门诊号,即可转诊至正畸大夫处。