您现在的位置: >> • 便民服务 • 健康知识
民航总医院科普活动周系列——疫情期间卧床老人压疮预防与居家护理

作者:伤口专科小组    信息来源:伤口专科小组    发布时间:2022-05-27

  北京的疫情来的猝不及防,而老年人普遍抵抗力差,在应对新冠肺炎同时可能会引发自身并发症,尤其是卧床老年患者发生压疮无法及时去医院得到有效的治疗,怎么办?今天,就来跟大家一起聊聊疫情期间卧床老年患者居家护理的一些知识。什么是压疮? 我们可以先看一个短视频: 

  压疮就是老百姓常说的“褥疮”,是由于身体局部区域长期受压,血液循环障碍、发生持续性缺血缺氧而导致的组织破损、溃烂和坏死。它是临床常见的并发症之一,且很容易引起感染,一旦恶化会给患者带来极大痛苦,甚至发生败血症而导致死亡。

 

  临床上常用“烂苹果理论”来比喻压疮:一个看似完好的苹果,表皮只有一个颜色发暗的小点,但是切开来,却发现内部已经大面积腐烂。压疮就像烂苹果一样,有时候表面看起来好好的,其实已经烂到肉里了。主要是因为皮肤的真皮层较坚韧,往往皮下脂肪已经坏死、肌肉组织开始腐烂,而皮肤仍可保持完好,或只出现轻微的水疱、红斑等症状。所以,长期卧床的患者,一旦受压部位出现水疱,或者按压后皮肤颜色长时间不能恢复,就表明皮下组织已经受损,需要及时就诊,接受治疗。  

  如何预防压疮?

一、关于吃:营养最关键,没有营养保障,压疮是治不好的,而且可能会越来越厉害。尽量吃多种类的食物,每天的膳食要尽量包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等多种类食物,只有多种类的食物才能满足人体对能量和各种营养素的需要。
二、关于动:对于老年长期卧床患者,定时体位变换和正确使用一些协助体位保持的工具就显得尤为重要,当然,必要的时候还是要请专业的医务人员帮忙。“如果患者能站起来,压疮愈合的希望立刻大大增加”,这体现了减少压迫在压疮治疗中的重要性。因此,为卧床患者定时体位变换是减少局部压迫,预防压疮的重要手段。
三、关于心理情绪管控:心情情绪管控既包括臥床患者本人也包括陪护家属。受疫情的影响,会让很多人心情压抑,一方面可以留在家里陪护压疮的亲属,另一方面会因为环境的改变导致出现压抑、焦虑等,有可能会影響到我们压疮病人的情绪。 

居家护理的误区

误区一:使用气圈减压使用气圈会将压力集中到周围组织,增加了新的受压点,造成水肿和静脉充血。

误区二:大力按摩大力摩擦会加速局部耗氧和组织坏死。

误区三:使用碱性肥皂水擦洗皮肤碱性肥皂水会破坏皮肤局部的酸性环境。

误区四:皮肤潮湿处使用爽身粉爽身粉与水分结合形成的颗粒会堵塞毛孔,不利于皮肤呼吸。

误区五:自行局部用药干扰组织修复过程,妨碍压疮愈合,还有可能会增加耐药细菌滋生的机会。

误区六:暴露伤口干净、无痂皮、湿润的伤口愈合更快。

误区七:照红外线灯红外线灯只是升高局部温度,增加局部耗氧,加快代谢,进而导致细胞坏死,难以愈合。

误区八:结痂就是愈合痂下有伤口,有时会有积液,会增加感染的风险。

误区九:酒精消毒酒精会刺激伤口,破坏伤口愈合。

居家护理六步走

一、 做好全身皮肤检查检查全身皮肤,特别要注意“压疮”好发的骨隆突部位,尤其是腰部以下的骨隆突处,如双髖部、骶骨、尾骨、足跟等部位。

二、做好清洁护理定期清洁皮肤,应至少每2~3天洗澡一次,无法洗澡的卧床患者应给予温水或中性、弱酸性(pH=5.5)的清洗剂擦洗或清洗皮肤,水温控制在35℃~40℃,清洁后要及时擦干,不可按摩或用力擦洗有早期压疮的皮肤。根据患者的皮肤情况,选用适宜的皮肤保护用品及敷料保护局部皮肤。

三、 正确舒适体位

1、平卧位尽量避免长时间抬高床头超过30°,保持足跟悬空,不和床面接触。

2、侧卧位时尽量选择30°斜侧卧位,两腿间放置软枕,弯曲下肢,避免大腿粗隆、膝关节间和脚踝间过度受压。悬浮足跟:将软枕纵向沿小腿全长垫起,双下肢外展,悬浮足跟。

3、坐位时臀部坐正,身体靠近椅背,头稍向前倾,双脚着地,椅子上或轮椅上要垫减压坐垫。

4、制定翻身计划原则:病情允许的情况下至少两小时体位变换一次,且避免发生压疮伤口处受压。

5、选择使用减压工具-全身减压装置主要是平时使用的各种床垫。-局部减压装置主要应用在压疮高发的骨隆突处,以减轻局部的压力。

6、营养支持合理膳食,少量多餐,荤素搭配,加强营养支持,选择高蛋白、高热量、易消化吸收的食物,防止患者出现贫血和低蛋白血症,补充维生素和微量元素。皮肤护理是卧床患者居家护理中的重要部分,患者家属做好“预防六步走”,能够为患者减轻很多痛苦。如果患者皮肤状况不能在家处理,请及时就诊,以免延误皮肤的恢复。

  此外,疫情期间,您可以拨打010-85762244转伤口护理门诊赵立平、王秀雪进行线上咨询。