作者：伤口专科小组    信息来源：伤口专科小组    发布时间：2022-05-27

　　北京的疫情来的猝不及防，而老年人普遍抵抗力差，在应对新冠肺炎同时可能会引发自身并发症，尤其是卧床老年患者发生压疮无法及时去医院得到有效的治疗，怎么办？今天，就来跟大家一起聊聊疫情期间卧床老年患者居家护理的一些知识。什么是压疮？ 我们可以先看一个短视频： 

　　压疮就是老百姓常说的“褥疮”，是由于身体局部区域长期受压，血液循环障碍、发生持续性缺血缺氧而导致的组织破损、溃烂和坏死。它是临床常见的并发症之一，且很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。

　 临床上常用“烂苹果理论”来比喻压疮：一个看似完好的苹果，表皮只有一个颜色发暗的小点，但是切开来，却发现内部已经大面积腐烂。压疮就像烂苹果一样，有时候表面看起来好好的，其实已经烂到肉里了。主要是因为皮肤的真皮层较坚韧，往往皮下脂肪已经坏死、肌肉组织开始腐烂，而皮肤仍可保持完好，或只出现轻微的水疱、红斑等症状。所以，长期卧床的患者，一旦受压部位出现水疱，或者按压后皮肤颜色长时间不能恢复，就表明皮下组织已经受损，需要及时就诊，接受治疗。　　

　　如何预防压疮？

一、关于吃：营养最关键，没有营养保障，压疮是治不好的，而且可能会越来越厉害。尽量吃多种类的食物，每天的膳食要尽量包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等多种类食物，只有多种类的食物才能满足人体对能量和各种营养素的需要。
二、关于动：对于老年长期卧床患者，定时体位变换和正确使用一些协助体位保持的工具就显得尤为重要，当然，必要的时候还是要请专业的医务人员帮忙。“如果患者能站起来，压疮愈合的希望立刻大大增加”，这体现了减少压迫在压疮治疗中的重要性。因此，为卧床患者定时体位变换是减少局部压迫，预防压疮的重要手段。
三、关于心理情绪管控：心情情绪管控既包括臥床患者本人也包括陪护家属。受疫情的影响，会让很多人心情压抑，一方面可以留在家里陪护压疮的亲属，另一方面会因为环境的改变导致出现压抑、焦虑等，有可能会影響到我们压疮病人的情绪。 

居家护理的误区

误区一：使用气圈减压使用气圈会将压力集中到周围组织，增加了新的受压点，造成水肿和静脉充血。

误区二：大力按摩大力摩擦会加速局部耗氧和组织坏死。

误区三：使用碱性肥皂水擦洗皮肤碱性肥皂水会破坏皮肤局部的酸性环境。

误区四：皮肤潮湿处使用爽身粉爽身粉与水分结合形成的颗粒会堵塞毛孔，不利于皮肤呼吸。

误区五：自行局部用药干扰组织修复过程，妨碍压疮愈合，还有可能会增加耐药细菌滋生的机会。

误区六：暴露伤口干净、无痂皮、湿润的伤口愈合更快。

误区七：照红外线灯红外线灯只是升高局部温度，增加局部耗氧，加快代谢，进而导致细胞坏死，难以愈合。

误区八：结痂就是愈合痂下有伤口，有时会有积液，会增加感染的风险。

误区九：酒精消毒酒精会刺激伤口，破坏伤口愈合。

居家护理六步走

一、 做好全身皮肤检查检查全身皮肤，特别要注意“压疮”好发的骨隆突部位，尤其是腰部以下的骨隆突处，如双髖部、骶骨、尾骨、足跟等部位。

二、做好清洁护理定期清洁皮肤，应至少每2～3天洗澡一次，无法洗澡的卧床患者应给予温水或中性、弱酸性（pH=5.5）的清洗剂擦洗或清洗皮肤，水温控制在35℃～40℃，清洁后要及时擦干，不可按摩或用力擦洗有早期压疮的皮肤。根据患者的皮肤情况，选用适宜的皮肤保护用品及敷料保护局部皮肤。

三、 正确舒适体位

1、平卧位尽量避免长时间抬高床头超过30°，保持足跟悬空，不和床面接触。

2、侧卧位时尽量选择30°斜侧卧位，两腿间放置软枕，弯曲下肢，避免大腿粗隆、膝关节间和脚踝间过度受压。悬浮足跟：将软枕纵向沿小腿全长垫起，双下肢外展，悬浮足跟。

3、坐位时臀部坐正，身体靠近椅背，头稍向前倾，双脚着地，椅子上或轮椅上要垫减压坐垫。

4、制定翻身计划原则：病情允许的情况下至少两小时体位变换一次，且避免发生压疮伤口处受压。

5、选择使用减压工具-全身减压装置主要是平时使用的各种床垫。-局部减压装置主要应用在压疮高发的骨隆突处，以减轻局部的压力。

6、营养支持合理膳食，少量多餐，荤素搭配，加强营养支持，选择高蛋白、高热量、易消化吸收的食物，防止患者出现贫血和低蛋白血症，补充维生素和微量元素。皮肤护理是卧床患者居家护理中的重要部分，患者家属做好“预防六步走”，能够为患者减轻很多痛苦。如果患者皮肤状况不能在家处理，请及时就诊，以免延误皮肤的恢复。

　　此外，疫情期间，您可以拨打010-85762244转伤口护理门诊赵立平、王秀雪进行线上咨询。