机体需要蛋白质来维持肌肉、骨骼、头发和皮肤的健康，同时也利用蛋白质来合成抗体，这是身体抵御疾病的武器。患者应努力使白蛋白达到35g/L。研究表明，白蛋白水平超过35g/L的透析患者，生存更长久，而低于35g/L则会增加死亡风险。因此，透析患者必须保证摄入充足的蛋白质。

尽量选优质的动物蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，黄豆制品类亦属于优质蛋白质。限制蛋黄（含磷较高）摄入，少吃海鲜、动物内脏。 国内学者认为，适当蛋白质摄入量是指1.2~1.5g/(kg·d)，并且应当占总热量的15%~20%，还应根据血磷浓度适当进行调整。

蛋白质摄入量的计算方法是，总蛋白质=[1.0~1.2g/(kg·d)]×标准体重，要按计算得出的总蛋白质量进行饮食选择和三餐分配。【注：标准体重（Kg）=身高（cm）—105 】

机体需要摄入一定热量维持体重。有些血液透析治疗患者在治疗一段时间后逐渐消瘦，体重减轻，都是因为热量摄取不足造成脂肪与蛋白质消耗。如果不能进食足够的热量，机体就会燃烧饮食中摄入的蛋白质和肌肉的蛋白质来提供能量，肌肉会越来越少，导致营养不良。

血液透析治疗患者总热量的摄入要求是每天每千克体重30~35千卡热量。热量来源包括适量的米饭、面食、肉类及豆制品等。若饭量不够，吃不饱，可以低蛋白淀粉补充，绝不能吃米或面粉制品到饱足。低蛋白淀粉食品包括炒冬粉、粉圆、西谷米及莲藕粉等。

透析患者对每天的液体摄入量需要特别谨慎，否则会在透析间期出现容量超负荷问题，引起水潴留，出现全身水肿、高血压及心力衰竭。体重增加过多，会增加心、脑血管发生意外的概率，如抢救不及时，可危及生命。为此，透析患者的液体摄入量应严格控制。

透析患者每天的液体摄入量应按下面公式计算：液体摄入量（ml/d）=尿量(ml)+500~750(ml)。一般建议两次透析间期体重增加不得超过干体重的3%~5%，或每日体重增加不超过0.5~1公斤。

液体摄入量包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体。透析患者可采取以下措施来缓解口渴、减少液体的摄入：

1. 少食用含水量高的食物，如西瓜、汤面、粥等。

2. 低盐饮食，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等。

3. 用带刻度的杯子有计划饮水。

4. 养成小口喝水、不一饮而尽的习惯。

5. 将部分水结成冰块，口渴时放入口中含化。

6. 不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶。

7. 严格控制血糖，血糖过高会加重口渴。

限制透析患者水分摄入量的同时，应限制食盐（NaCl）的摄入量。低盐限钠可避免口渴，减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭，减少透析中并发症的发生。对于维持性血液透析患者来说，限盐是控水的关键。通常食盐摄入量为2~3g/天。

透析患者防止钠盐摄入过量的方法如下：

1. 做菜时少放食盐和酱油。

2. 含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用。

3. 减少或避免食用咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品。

4. 罐头食品、薯片等零食盐分高，需限制食用。

5. 菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用。

肾脏具有使钾维持在正常范围（3.5~5.5mmol/l）内的功能，当肾脏功能减弱或丧失时，钾会在体内蓄积，导致高钾血症。高钾血症的症状有恶心、虚弱、麻木、脉搏缓慢，严重者会出现心力衰竭、猝死等。

钾是存在于大多数食物中的矿物质，为了防止血钾过高，日常饮食中，透析患者必须严格控制钾摄入，禁食或少食含钾高的食物，如蔬菜、水果、干果、动物内脏、水产类等。

减少食物含钾量的方法有：

1. 在烹调制作时，可将生蔬菜切开洗涤、浸泡或沸水焯后再烹制。

2. 把食物放入超低温冷藏中。

3. 可自备降钾药物，在食用蔬菜水果多时服用。

肾衰竭后，患者磷排除障碍，磷滞留于血液中，会引起一系列临床症状，因此血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题。血磷浓度的增高不仅会引起皮肤瘙痒，还会刺激甲状旁腺功能亢进素分泌增多，造成骨钙游离出骨进入血液。血钙浓度的增高，不仅会导致动脉硬化，而且钙作用在其他不该停留的部位，如皮下、关节囊腔或组织里，还会引起局部疼痛。由此，骨质因钙的流失变得疏松，易发生骨折，心血管系统因钙的沉着而受到损害。

应注意，磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有密切关系，每100g蛋白质含磷1000—1500mg，限制磷摄入必然导致蛋白质摄入量的减少，方法不当会导致患者营养缺乏。

既要保证营养又要减少磷摄入量，在饮食上除适当限制高磷食品外，更重要的是选择磷蛋白比值低的食品，如蛋白、牛奶等，避免一些不必要磷的摄入，如含磷的食物添加剂、加工食品、可乐等。

透析患者正常的血磷值为1.13~1.78mmol/l，管理血磷的主要方法有：限制饮食磷的摄入、使用磷结合剂以及加强透析清除。

长期血液透析患者因透析治疗，易丢失水溶性维生素（B族维生素、维生素C、叶酸等）。同时，部分患者由于食欲差和饮食限制，会出现水溶性维生素缺乏，加之尿毒症的毒素作用阻碍维生素的吸收，透析患者普遍缺乏水溶性维生素。维生素的缺乏易降低机体免疫力。

膳食纤维能刺激肠蠕动，软化粪便，防止便秘。同时能与食物中的胆固醇、甘油三酯相结合，减少脂类的吸收，有利于降低胆固醇和甘油三酯。因此，长期血液透析患者应适当补充水溶性维生素、膳食纤维。