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民航总医院科普活动周系列 ——老年痴呆症的预防

作者: 刘畅 发布时间: 2022-05-27 浏览次数: 信息来源: 神经内科

前两年热播剧《都挺好》中的父亲苏大强可是气坏了众多观众,各种“作妖”;然而剧情接近尾声时,无数网友为之泪崩,苏大强除夕夜一个人跑回苏家老宅,却认不出成年的苏明玉,但是他还在记挂着明玉小时候想买的习题集,背着老婆攒了半年的钱……这一切的原因是他患上了阿尔茨海默病。

什么是阿尔茨海默病?

阿尔茨海默病,也就是俗称的老年痴呆,是一种中枢神经系统变性疾病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。在我国,老年痴呆的人数每年都在不断地增加,预计到2050年患病人数将是2010年的3.6倍,严重地威胁我国老年人的生活质量以及生命健康。

阿尔茨海默病的表现?

早期:记忆力减退,尤其是不能记住近期的事,不能学习和记住新的信息;语言沟通能力下降,找不到合适的词来表达自己的意思;情绪不稳定;容易迷路;判断能力下降。

中期:完全没法记住近期的事,完全不能学习和回忆新的信息;注意力不集中;日常生活能力下降,如梳头、吃饭、穿衣及大小便等需要别人的帮助;迷路情况更严重,有时在家也会迷路;出现精神问题或有攻击他人的行为。

晚期:生活完全不能自理,大小便失禁;职能趋于消失状态;有可能不会吞咽吃饭;常常因为感冒、肺炎或者褥疮导致死亡。

阿尔茨海默病的预防?

那么,这么可怕的病,我们有办法预防吗?2018年,发表在了加拿大医学会杂志(CMAJ)的文章指出约1/3的痴呆发病有可能被预防。

1.饮食均衡、控制肥胖:避免摄取过多的盐份以及动物性脂肪。天食盐的摄取量应控制在10克推荐多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物,是一种利于健康的饮食方式(地中海饮食);65岁以上患者要保持体重指数(BMI=体重(kg)/身高2(m2))在18.5-24.0范围内;

2.避免不良习惯:戒酒、戒烟,生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性认知障碍,也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。吸烟会损害脑组织神经元,影响学习和记忆功能,导致认知功能障碍,而且神经元细胞损伤的程度与吸烟时间和数量有关,二手烟也会导致记忆功能减退;

3.积极治疗预防慢性病:预防高血压、糖尿病和肥胖等生活习惯病。长期高血压会改变晚年时期大脑的脑白质高信号体积(WMHV)和脑容量,从而影响认知功能,对于高血压患者,通过服用降血压药物和改变生活方式,可以将老年痴呆或认知障碍的风险降低7%。因此一旦发现高血压,要及时控制;2型糖尿病是目前痴呆发展过程中明确的风险因素,开始于糖尿病前期并随着时间推移而缓慢进展,糖化血红蛋白>10%或>86mmo/L 时会明显增加2型糖尿病患者发生痴呆的风险,老年痴呆绝不是老了才会得。同理高脂血症、冠状动脉硬化、抑郁症等疾病均应及时干预。

4.防外伤:谨防跌倒,头部摔伤会导致认知障碍。因骨折、关节损伤等长期卧床,会造成大脑废用性退化,所以高龄者必要时应使用拐杖。

5.积极探索,参加社交活动:预防脑力衰退,即使在看电视连续剧时,随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。英国爱丁堡大学的研究者考察了玩非数字游戏(如下棋、打牌和猜字谜等)对老年人认知能力的影响,结果发现70岁时玩非数字游戏频率高的人在76岁和79岁时的总体认知功能更好。因为这些运动不仅能灵活大脑,还能与同伴多交流、减少孤独感,从而预防或延迟老年痴呆的发生。

6.适度运动:维持腰部及脚的强壮,每周进行2~3次45~50分钟的中高强度的有氧运动训练:如太极拳、广场舞。手的运动也很重要,常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力,做菜、吹奏乐器、画画、养小动物等都有预防认知能力下降的效果。

阿尔茨海默病一旦患病只能延缓病情,不能治愈,因而预防和及早发现极为重要,当发现老人出现健忘、性格改变等情况时及时到医院检查,避免病情的加重,延缓病情的发展。