亲爱的糖尿病患者朋友，如果您或家人即将接受一次CT增强检查（也叫“增强CT”），医生很可能会特别叮嘱：“检查前后需要暂停服用二甲双胍。”您心中是否充满了疑问：为什么这个我天天吃的降糖药，突然要停掉？会不会影响血糖？今天，我们就来把这件事说清楚。

简单来说，这个预防性措施的核心目的是：避免在特定情况下，诱发一种名为“乳酸酸中毒”的严重并发症。要理解这一点，我们需要串联起三个关键角色：二甲双胍、造影剂和您的肾脏。

1.二甲双胍与乳酸：二甲双胍是目前全球应用最广泛的一线降糖药，它本身非常安全。但在极少数情况下（尤其是药物在体内蓄积时），它可能影响体内乳酸的代谢。乳酸是人体正常产生的物质，通常能被肝脏及时处理掉。如果乳酸产生过多或清除不了，堆积在血液中，就会发生“乳酸酸中毒”，这是一种危急重症。

2.造影剂的影响：CT增强检查需要静脉注射一种“碘造影剂”，它能帮助医生更清晰地看清血管和组织病变。对于绝大多数人，这种造影剂是安全的。然而，它对少数人的肾脏可能产生短暂、可逆的影响，医学上称为“造影剂肾病”。这会使得肾脏的排泄功能暂时性下降。

3.肾脏的“桥梁”作用：肾脏，正是连接前两者的关键。我们身体内的二甲双胍，几乎完全依靠肾脏以原形从尿液中排出。如果肾脏功能因为造影剂的影响而暂时“减速”，就会导致二甲双胍排出变慢、在体内蓄积。此时，药物蓄积和潜在肾脏功能下降的双重作用，会轻微增加乳酸酸中毒的风险。

暂停用药是一项国际通用的、标准的预防性安全措施，体现了“安全第一”的医疗原则。这就像坐飞机系安全带——不是为了应对必然发生的空难，而是为了以防万一，最大程度保障安全。

您需要记住“一告知、二暂停、三复查”：

1.主动告知（关键！）：在预约或进行任何影像学检查（不仅是CT，也包括血管造影等）前，必须主动告知医生和放射科技师：“我有糖尿病，正在服用二甲双胍。”这是您安全的第一道防线。

2.遵嘱暂停：通常，医生会建议您在检查前48小时（即2天）暂停服用二甲双胍。但具体时间（24小时或48小时）请严格遵从您的医嘱，切勿自行决定。

3.检查后复查与恢复：检查后，医生通常会建议您：

·复查肾功能：在检查后48小时左右复查血肌酐，以确认肾脏功能已恢复。

·恢复用药：必须在医生确认肾功能正常后，再恢复服用二甲双胍。切勿自行立即恢复服药。

总结一下：暂停二甲双胍是一个短暂、预防性的安全策略，目的是为了确保CT增强检查对您而言既“有效”又“绝对安全”。请务必与您的内分泌科医生和放射科医生保持充分沟通，他们会为您保驾护航，助您顺利完成检查。

祝您检查顺利，身体健康！