儿科夜诊的大门里，永远坐着为发热而焦虑的家长，或许是焦虑，更可能多的是因为对发热不够了解，常言知己知彼，方能百战而不殆，那么什么是发热？人为什么会发热呢？

正常人的体温由大脑皮层和下丘脑的体温调节中枢所控制，并通过神经，体液因素调节产热和散热过程，使其保持动态平衡，故正常人的体温相对的稳定，任何原因使体温升高超过正常范围都称为发热。事实上发热本身是一种保护性机制，适度升温可增强中性粒细胞的吞噬功能，提示身体正在对抗潜在的病毒或细菌。

一、居家护理时儿童发热我们如何测量呢？

常用工具有耳温枪、电子体温计，还有我们今年禁止生产的水银体温计，临床上以腋温≧37.3度为发热，水银体温计测量腋温时需要时间较长，儿童拒绝配合，所以家长常用耳温枪来检测体温。耳温枪测量的是鼓膜温度，更接近人体真实温度，但是耳道并非完全直的，测量结果会有偏差，所以建议年龄小于3岁婴幼儿测量时需将耳廓往右后下方提，大于3岁的则需要将耳廓往后外方提。月龄小于6个月婴儿，耳道直径窄，不建议使用耳温枪。耳温枪受环境温度，耳垢等影响，单次测量结果不可信，需多次测量或结合其他方式（腋温）综合判断，作者极力推荐电子体温计，安全准确时间又短。

二发热的原因有哪些呢？

1.感染性疾病 儿科常见发热患儿为感染性发热、细菌、病毒、支原体衣原体之类的感染

2.非感染性炎症性疾病 通常为自身免疫类疾病，（免疫系统攻击自身组织引起的炎症性发热，如类风湿性关节炎等）以及及内分泌与代谢异常等

3.肿瘤性发热

4.其他疾病

三、发热了该怎么办

发热分三个时期体温上升期、高热持续期、体温下降期，不同时期发热表现及护理措施大不相同。

1温度上升期表现为畏寒、手脚皮肤颜色花白、四肢末梢冰凉、会伴随头痛、头晕等症状。孩子的表现会精神萎靡，要求妈妈抱抱，或者停下手里的玩具发呆，此刻，就有可能发热了，温度开始上升。

我们怎么护理呢？

（1）勤量体温，随时关注孩子的温度及精神状态的变化，并且我们要保证手脚温暖，可适当增加衣物。

（2）温热水泡脚，泡脚的过程根据情况喝一些温热水。

（3）根据患儿体温来进行药物干预，世界卫生组织建议仅对腋温≧38.5℃且伴有不适的患儿进行药物干预，美国儿科学会强调以患儿舒适度为优先，而非依照单一体温阈值。根据患儿情况，以舒适为主，适当使用退热药。

（4）最重要的既往有惊厥史的患儿此时要提高警惕，体温超过了38.0℃就要把退热药物用上

2.高热持续期主要表现为全身发热、面颊潮红、口干舌燥、全身乏力。小朋友脸蛋红红，呼出的气体都是热烘烘的

我们怎么护理呢？

（1）物理降温温水擦浴，切记不可使用酒精或冰水擦拭。主要擦拭的部位是动脉所经过的区域,可适当适用物理降温贴。调节室内温度24-26℃，湿度40%-60%，但注意避免着凉，不可对流风直吹，值得注意的是物理降温需以患儿舒适为前提，在降温过程中出现寒战、面色苍白、口唇发紫等不适变现，应当立即停止操作病适当保暖。

（2）精神状态相对好一些的，可以适当活动，让循环加快，出汗带走热量。

（3）喝温水

（4）减少衣物当孩子全身出汗时，应适当减少衣物，利于散热.

3.体温下降期表现为面色红润、四肢暖和、颈后或全身出汗。

我们怎么护理呢？

（1）补充液体水、奶、稀释的果汁皆可

（2）擦干汗液，及时更换衣物，避免受凉。

取决于人体的反应性、免疫水平及药物的治疗，体温可能有显著地波动性，不是单纯的按照划分的时期变化。

四、什么时候该去医院（重点观察）

患儿月龄小于3月，或者有以下情况请积极就医

1.精神疲倦、嗜睡、抽搐及昏迷

2.呼吸窘迫、口唇发绀

3.皮肤淤点或青紫及皮疹

4.降温用药后病情无法减轻，应立即交由医生评估诊断，给予相应治疗

五、合理使用退热药物

牢记用药原则2月龄以下，禁用退热药，6月龄以下可以使用对乙酰氨基酚，6月龄以上可用布洛芬。

严格按照说明书及医嘱用药，不可随意加量加次，或者缩短时间，同种药物俩次间隔至少4小时，24小时不超过4次，每种药物的起效时间不同，布洛芬起效时间30分钟，而对乙酰氨基酚需1-2小时起效，故不可频繁重复给药。

六、饮食与休息

1.饮食选择清淡、易消化的食物、面条、粥类等 鼓励少量多餐

2.休息充分休息、避免劳累