“大夫，我明明是头晕，怎么会是前庭性偏头痛呢？”

这是45岁的张女士（化名）来到头晕门诊时，反复念叨的一句话。半个月里，她被突如其来的头晕死死缠住，辗转多家医院、做完全套检查，始终找不到明确原因，整日被头昏、晃动感折磨，连正常生活都难以维持——这也是很多前庭性偏头痛患者的真实困境：明明只表现为头晕，却属于偏头痛家族，求医之路常常走得曲折又痛苦。

张女士的就医经历，写满了无奈。

半个月前，长期被工作压力包围的她，突然一阵剧烈头晕，眼前天旋地转、身体发飘，还怕见光，没站稳就摔倒在地，所幸没有头部受伤。她立刻到附近医院就诊，完善头颅 CT、心电图等检查，结果全部正常——没有脑出血、没有心脏问题，医生也无法明确病因，只能让她回家观察。

可头晕并没有消失，反而成了甩不掉的阴影。

她又辗转两家医院，进一步排查：排除了一动就晕的“耳石症”，排除了“前庭神经炎”，听力检查也完全正常。耗费大量时间与精力，头晕却丝毫没有好转。她越来越焦虑，原本就不好的睡眠，彻底被打乱。

期间曾有医生考虑前庭性偏头痛，建议用药治疗，但张女士血压偏低，担心药物影响而没有遵医嘱，只能继续在头晕的泥潭里挣扎。直到半个月后，她不仅持续头昏沉，还新增双侧太阳穴胀痛、视物模糊，病情加重让她几近崩溃，抱着最后一丝希望，来到了头晕门诊。

结合张女士有偏头痛既往史、长期压力大、睡眠差，加上前期检查结果，以及以头晕为主要表现、后期才出现头痛的特点，我们最终明确诊断：前庭性偏头痛（急性发作）。医生为她调整了适配低血压的用药方案，用药后不久，头晕、头部胀痛明显减轻，视物也清晰了许多。困扰她半个月的痛苦，终于迎来转机。

其实像张女士这样的情况，在临床上十分常见。

很多人都有一个误区：偏头痛就一定是头痛。只有头晕，肯定和偏头痛无关。

但事实是：前庭性偏头痛是偏头痛的特殊类型，核心症状可以只是头晕，甚至完全没有头痛。这也是它极易被误诊、漏诊的关键原因。

大家最关心的3个问题，一次讲清楚

一、头晕和头痛，怎么会是同一种病？

我们可以把大脑想象成一个指挥中心，里面有两个紧密相连的“部门”：一个管头痛（三叉神经血管系统），一个管平衡（前庭系统）。两者通过神经通路互相影响、互相牵动。

像张女士这样，长期压力大、睡眠不好，再加上有偏头痛病史，就会触发“致痛物质” 释放，不仅可能引发头痛，还会直接干扰平衡系统。前庭系统一“失灵”，人就会头晕、发飘、站立不稳，严重时摔倒；而平衡异常又会反过来加重不适，形成恶性循环。

简单说：前庭性偏头痛，是平衡系统与痛觉系统互相干扰、共同异常的结果。它可以不头痛，头晕反而可能是唯一、最突出的表现。加上头颅 CT、心电图等常规检查多无异常，很容易被误判。

二、哪些人更容易出现前庭性偏头痛？

Ø有偏头痛家族史或本人曾有偏头痛的人

Ø女性高发（男女比例约 1:3），与雌激素波动相关

Ø长期压力大、睡眠差、情绪波动、饮食不规律的人

如果您出现：突发剧烈头晕/晃动感，伴或不伴头痛，怕光、怕吵，多项检查却无明显异常，一定要高度警惕前庭性偏头痛，别只盯着耳朵、颈椎、脑血管反复检查，漏掉真正的元凶。

三、反复头晕查不出原因，该怎么办？

反复头晕、久治不愈，很多时候不是病情难治，而是没找对病因、没看对门诊。盲目检查、盲目用药，只会耽误时间、加重痛苦。

头晕、头痛专病门诊均为神经内科特色专病门诊，为您精准查找病因、少走诊疗弯路。

头晕门诊：周一、周三、周五 上午

头痛门诊：周四 上午

地点：民航总医院 门诊楼二层 神经内科诊区 22 诊室

如果您或家人也被反复头晕、眩晕、查不出病因、治疗不见好转所困扰，别再硬扛，别再盲目求医。来专业头晕门诊，找准病因，才能真正摆脱头晕，回归正常生活。