近日，一名拥有千万粉丝的知名教育博主在跑步途中因心脏猝死离世，令人震惊同时又让人扼腕，一个年轻的生命就此消逝；之前在一些马拉松赛事当中也爆出过选手猝死的消息，许多热爱跑步运动的朋友此时可能非常疑惑，那到底还能不能运动了？运动到底和心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）有什么关系？？？
首先，我们需要正确认识运动与心脏性猝死。首先心脏性猝死，顾名思义，就是由于各种心脏原因导致短时间内（不超过24h，通常认为1h内）突发自然死亡。运动相关心脏性猝死（sports-related sudden cardiac death，SrSCD）是指在运动过程中或停止运动后短时间内发生的、非创伤性的心源性突然死亡，大多数学者倾向于将猝死的时间限定在运动过程中和在停止运动后1 h内发生的突然死亡[1-2]。国外文献报导的运动相关心脏性猝死研究多集中于运动员，发病率约为0.44-0.61/10万[3]，男性远高于女性，竞技运动员的SrSCD发生率明显高于非运动员。科学运动对于控制血压、血脂、血糖，减少心血管疾病风险的作用已被诸多研究证实过，运动是心脏性猝死（SCD）的重要诱因，但绝非元凶；而这些出现运动相关心脏猝死的，基本上都发生在有潜在心脏结构、功能或电生理异常的人群中。健康人科学运动，猝死风险极低。
运动诱发心脏性猝死的机制？运动时，人体交感神经兴奋，心率加快、血压升高、心肌耗氧量增加，这会加重心脏负担。既往研究表明，运动对心脏生理活动和代谢所产生的压力是部分致死性室性心律失常的重要触发因素。同时超负荷的体力活动、运动脱水、碳水化合物储备耗尽导致电解质紊乱等运动产生的生理性因素，都可能导致交感肾上腺素能活动增加，触发心律失常、血压升高、甚至导致冠状动脉斑块破裂诱发血栓形成等有害的心血管反应，进而出现室速、室颤等恶性心律失常诱发心脏骤停。
哪些人群属于运动相关心脏性猝死的高危人群？
1.有心脏性猝死家族史者；2.运动过程中胸痛、心悸、晕厥史者。3.感冒后2周内早期剧烈运动（心肌炎）；青少年和年轻运动员猝死患者多为遗传因素导致，包括肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、致心律失常右室心肌病、离子通道疾病（尤其是长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等）、马凡综合征等；中老年猝死患者则多数与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关。冠心病、急性心肌梗死则是心源性猝死的主要原因，这些疾病不局限于老年人，临床工作中曾多次遇到半夜抢救30来岁急性心肌梗死的患者，最年轻患者20岁出头，除了与高血压、高血脂、高血糖、吸烟等传统危险因素外，与长期不健康高热量饮食、熬夜、过度劳累、精神高度紧张等因素密切相关。
那么如何科学运动？对于普通人群，运动前建议年度体检，包括血压、心率、血脂、血糖、电解质、心电图等检测。高危人群建议完善心脏超声，以评估有无心肌病、瓣膜病、以及心功能状态，必要时在医生指导下完善动态心电图、平板运动试验、心肺运动试验。大多数人运动建议是中等强度的运动，每周3-4次，每次至少半小时。中等强度一般是指最大心率的60-70%（最大心率：220-年龄）。对于有更高运动需求或者高危人群可以在医生指导下完善心肺运动试验，计算出代谢当量MET、最大心率、无氧阈值心率（AT）、最大摄氧量VO₂max，制定出适合自己的具体心率区间、运动强度能做、有氧无氧运动类型等个体化运动计划。
最后，对于合并心脏猝死危险因素的人群，应该积极控制危险因素，检查并进行有效预防与治疗，然后再进行适度运动。所有运动应遵循循序渐进的原则，避免突然进行高强度运动，同时，识别运动中危险信号（如胸痛、胸闷、呼吸困难、头晕、极度疲劳）并立即停止运动，无缓解及时拨打120或就医。如在公共场合遇到心脏骤停患者，目击者应该立即拨打120，进行有效心肺复苏（CPR），并尽快使用自动体外除颤器（AED），这是提高心脏猝死黄金4分钟救治成功率的关键环节，也需要全体社会成员共同努力。希望大家科学运动，拥有一个强健的体魄！
参考文献：
1.MARIJON E,TAFFLET M，CELERMAJER D S，et al. Sports-related sudden death in the generalpopulation[J].Circulation,2011,124（6）672-681.doi10.1161/CIRCULATIONAHA.110.008979.
2.MARIJON E,UY-EVANADO A,REINIER K,etal. Sudden cardiac arrest during sports activity inmiddle age[J]. Circulation，2015，131（16）：1384-1391. doi10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011988
3.BOHM P,SCHARHAG J,EGGER F,et al.Sports-related sudden cardiac arrest in Germany[J].Can J Cardiol，2021，37（1）：105-112. doi：10.1016/j.cjca.2020.03.021
心血管内科介绍
民航总医院心血管内科为朝阳区重点专科，医院重点科室。突出以心脏和血管疾病的介入性治疗为特色，下设心血管内科病房（普通心血管病房和冠心病监护病房，共87张床）、心血管内科专家专科门诊、心导管室（2间）、心脏彩超室、心电图室及心功能检查室等。年收治各种心脏病人3500余人次，年门诊量100000余人次，年急诊量10000余人次。
心血管内科配备有总价值超过近5000万元的各种先进的医疗设备，如德国Siemens和荷兰Philips大型数字减影血管造影机、德国Siemens和美国Bard多导心脏电生理工作站、Philips和GE彩色多普勒超声心动图、美国GE中央心脏监护系统、美国Datascope主动脉球囊反搏泵、OCT诊断仪、CARTO三维标测系统、美敦力ECMO、波科旋磨仪等30余台套国际先进设备。常规开展多种心血管检查：动态心电血压监测、颈动脉检测、超声心动图、冠脉螺旋CT成像、动脉硬化检测、心脏核磁、心肌核素检、负荷超声心动图-冠脉血流储备、心肺运动功能检查等。
心血管内科在樊泽元主任、简新闻副主任的带领下，开拓创新，在各种疑难心脏病的治疗方面按病施治、精心医疗，为国内较早开展心脏介入治疗的单位，在冠状动脉造影及冠脉支架术（PCI）领域积累了丰富的经验。每年完成介入诊疗手术几千例，在IABP/ECMO辅助下为心源性休克危重患者行冠脉介入治疗，挽救无数家庭，得到大众高度认可。在左冠脉主干病变及分叉病变、迂曲钙化、CTO病变等疑难冠脉病变的介入治疗方面积累了丰富经验，达到国内先进水平。主要采用的经前臂桡动脉介入诊疗方法，痛苦小，恢复快，死亡率和并发症发生率低，各项技术指标优于卫生部标准。开展冠脉血管内超声检查、OCT检查和压力导丝等精准检查技术在指导介入治疗；开展药物球囊介入无植入技术、可降解支架植入技术；常规开展临时起搏技术，以生理性起搏造福患者为理念植入双腔起搏器、三腔起搏器、ICD，实现患者长期获益。
科室开展名院名医协作，与国内领先水平电生理专家通力合作，秉承“高标准、更精准、低风险”理念开展了针对室性早搏、预激综合征、房室结双径路、室性心动过速、房颤等疾病的射频消融手术，无痛房颤消融技术为我院特色。同时开展主动脉瓣置换、左心耳封堵、先心病封堵等技术。科室还承担着民航局及全国民航飞行人员心血管疾病的诊治指导及特许鉴定工作，对飞行人员的冠心病进行矫治并重返蓝天。
（出诊表仅供参考，以门诊办发布为准）
