2型糖尿病是一种遗传与环境共同作用的慢性疾病，它的治疗包括生活方式干预、药物治疗等，目前没有2型糖尿病被治愈的证据，大部分2型糖尿病患者需要在饮食、运动的基础上联合降糖药物来控制血糖。
目前治疗2型糖尿病的药物共有三大类，包括口服降糖药物、胰岛素和胰高糖素样肽‑1受体激动剂（GLP-1RA）。
根据作用效果的不同，口服降糖药可分为以促进胰岛素分泌为主要作用的药物和通过其他机制降低血糖的药物，前者主要包括磺脲类、格列奈类、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP‑4i），后者主要包括双胍类、噻唑烷二酮类（TZD）、α‑糖苷酶抑制剂和钠‑葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。
根据来源和化学结构的不同，胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用特点的差异，胰岛素又可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素、预混胰岛素类似物以及双胰岛素类似物。
在临床上经常能见到患者掏出手机跟我说：大夫，我一个朋友就用的这种降糖药，血糖控制得特别好，我能用吗？这么多的降糖药物，到底我该怎么选呢？
其实，糖尿病的治疗遵循个体化治疗原则，需要结合每位患者的年龄、基础疾病、体型、血糖值等情况进行药物选择。在进行药物治疗前，饮食和运动干预是基础。
许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中，均推荐了T2DM患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。在生活方式干预及一线治疗后，血糖仍控制不佳时，可联合其他降糖药物治疗。
如果患者还患有心脑血管疾病，可选择有心血管获益的降糖药物；如果患者还患有肾脏损伤，可选择有肾脏获益的降糖药物；如果患者肥胖，可选择有减重作用的降糖药物；如果患者血糖明显升高、近期拟进行手术治疗、处于感染阶段、妊娠期或处于应激状态，建议选择胰岛素。
每个人的病情不同，所以要选择适合自己的降糖药物，不要盲目跟风别人选择的降糖药。
所有降糖药物的选择建议在专业医师指导下进行；另外，糖尿病是慢性病，目前还不能被治愈，治疗过程需谨遵医嘱，不要擅自停药。
