银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性、复发性、炎症性、系统性皮肤疾病。它并非简单的皮肤问题，也不是传染病，其根本是免疫系统异常导致的皮肤细胞过度增殖，科学认识和规范管理是控制病情、提高生活质量的关键。
1.银屑病需要建立长期管理的基石
银屑病的治疗没有“根治”一说，核心目标是控制症状、减少复发、预防共病、提升生活质量。诊疗是一个阶梯化、个体化的综合过程。
精确诊断是第一步。
典型表现：界限清晰的红色斑块，上覆银白色鳞屑，常见于头皮、肘部、膝盖、腰骶部。此外，需要格外关注指（趾）甲的变化，以及有无关节疼痛症状。
核心治疗策略是阶梯化与个体化。医生会根据皮损面积（BSA）、严重程度（PASI评分）、部位、对生活质量的影响及患者意愿制定方案。
轻度
对于BSA<3%，即皮损总和小于3个手掌面积的轻度患者，外用药是治疗的基石。
· 糖皮质激素：起效快，用于控制急性炎症，但不宜长期大面积使用。
· 维生素D3衍生物（如卡泊三醇）：安全性高，可长期维持，常与激素联用。
· 钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）：用于面部、皱褶部位。
· 外用复方制剂：结合不同机制，提高便利性。
中重度
对于BSA>3%的中重度患者或外用药效果不佳者，
· 光疗（紫外线疗法）：窄谱UVB是经典有效且安全的物理疗法。
· 传统口服药：如甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等，需定期监测肝肾功能、血脂等。
· 生物制剂与小分子靶向药（革命性进展）：针对免疫通路中的关键因子（如TNF-α, IL-17, IL-23），可有效清除皮损、改善关节症状。需在医生全面评估后使用，并注意感染等风险监测。
· 辅助与替代疗法：中医药，需在正规中医师辨证论治下进行，作为辅助手段；心理支持，银屑病与情绪压力相互影响，心理疏导非常重要。
关键提示
· 勿信偏方：很多“偏方”含有强效激素或重金属，短期有效但会导致病情反弹、加重，甚至引起全身伤害。
· 坚持随访：银屑病是慢性病，需定期复诊，让医生评估疗效、调整方案、监测药物副作用。
· 共病筛查：银屑病患者是代谢综合征、心血管疾病、关节炎、抑郁等的高危人群，应进行定期筛查。
2.冬季特别注意事项——打好“皮肤防御战”
冬季是银屑病最容易复发和加重的季节，原因在于气候干燥、寒冷、日照减少、户外活动少、易患呼吸道感染。因此，银屑病的冬季护理需格外精心。
①保湿！保湿！保湿！——冬季护理的重中之重
· 作用：修复皮肤屏障，减少水分丢失，缓解干燥、瘙痒和脱屑。
· 做法：每日至少全身涂抹1-2次保湿霜/润肤乳，尤其在洗澡后3分钟内涂抹效果最佳。选择成分简单、无香料、滋润度高的产品（如含神经酰胺、尿素、凡士林等）。
②科学洗浴，避免刺激
· 水温：用温水（37-40℃为宜），忌用过热烫水，虽能短暂止痒但会加重炎症。
· 时长：控制在10-15分钟，避免长时间浸泡。
· 清洁品：使用温和、无皂基、pH值中性的沐浴露。
· 擦干：用柔软毛巾轻轻蘸干，切忌用力揉搓。
③增加“温和日光浴”，主动管理光照
· 中午时间，让患处皮肤短时间（如10-15分钟）暴露于阳光下。
④穿着柔软，减少摩擦
· 选择：穿宽松、透气、柔软的纯棉衣物。
· 避免：化纤、羊毛等粗糙材质直接接触皮肤，以免摩擦诱发新皮损。
⑤预防感染，特别是呼吸道感染
· 关联：链球菌感染等是常见的复发诱因。
· 措施：注意保暖，勤洗手，出入公共场所戴口罩，接种流感疫苗等。
⑥管理饮食与情绪
· 饮食：均衡营养，避免过度饮酒、辛辣刺激食物。某些患者可能对特定食物（如牛羊肉）敏感，可自行观察记录。
· 情绪：冬季情绪易低落，需主动调节。保持规律作息，进行室内运动（如瑜伽、太极），培养兴趣爱好，或寻求专业心理帮助。
⑦坚持治疗，勿擅自停药
· 即使在冬季病情稳定，也应按医嘱维持治疗或复诊，切勿因感觉好转而自行停药，导致春季反弹。
银屑病的管理是一场“持久战”，需要患者与医生结成同盟。夏季不忘治疗，冬季加强护理。通过规范诊疗、坚持保湿、预防感染、调节身心，绝大多数患者可以有效控制病情，减少复发，享受与常人无异的高质量生活。
如果您或家人是银屑病患者，请务必前往医院皮肤科，与您的主治医生共同制定并执行个性化的长期管理方案。我院皮肤科设有银屑病专病门诊，为各位病友提供专业的诊疗服务。
银屑病专病门诊时间：
周一上午、周三全天、周五全天。
