我院胸外科在三间房社区定期出肺部结节门诊已经有半年多，定期为患者答疑解惑，在上个月，我们迎来了第一位社区收治的肺癌病人。
患者89岁老年男性，三间房社区医院健康体检发现胸部X线表现异常，进一步行胸部CT检查提示左肺上叶肿物直径超过4cm，考虑恶性可能性大，这个大小的肿物，不能排除纵隔淋巴结及远处转移。
患者特殊之处在于高龄，虽然精神依然矍铄，头脑清晰，但高龄本身就是一种很高的风险，手术、麻醉等治疗都会将这种风险放大。
我科当日社区出诊牛磊副主任医师初步进行病情判断，充分与患者及家属沟通，拟定了单纯穿刺取病理，并用氩氦靶向消融，胸腔镜微创手术等三个治疗方案。
患者于第二天收入我院，在完善各项检查后，我们得出结论～肺部肿物影像学表现高度倾向于恶性，暂无远处转移及纵隔淋巴结转移证据，存在手术根治可能，而患者心肺功能检查结果也无绝对手术禁忌证，可以酌情选择氩氦靶向消融或者胸腔镜手术切除。后者对于根除患者肿瘤效果最好，但是存在较高风险，前者虽然创伤更小，风险更低，但无法达到根治效果。
经与患者妻子及四位子女反复沟通，家属做出一致决定：听从我科建议，进行根治性手术治疗。
在进行了充分的术前讨论、准备后，患者于入院后第5天全麻下进行了“单操作孔、胸腔镜下左肺上叶固有段切除+纵隔淋巴结清扫术”，手术由霍承瑜主任带队完成，手术顺利，术后患者顺利脱离麻醉状态，出手术室时意识清醒，语言表达流利，安返病房。术后第2日下床活动，手术三天复查胸部影像学检查及各项指标满意后，顺利拔出胸腔引流管，康复出院。
病理结果回报证实肿物为浸润性腺癌，纵隔淋巴结无转移，与术前预测基本相符。
在和家属的联系随访得知，患者返家后康复顺利。
截至目前，我科为高龄老人实施肺癌根治手术最高年龄92岁，实施胸腹腔镜颈部吻合食管癌手术患者最高年龄93岁，均预后良好，在社会老龄化的今天，我们把为更多高龄老人健康保驾护航作为自己的责任，扎根基层，勇担风险，实实在在为百姓带来实惠。
纵观该患者治疗全程，从最初社区医院体检发现胸部影像学疑点，我院出诊专家接诊，衔接住院治疗，到完善各项检查，确定治疗方案，评估手术风险，和家属沟通后获取充分信任，完成手术，术后顺利康复，流程顺畅，社区医生、下社区专家、各兄弟科室，完成了一次精准的合作，每一环都极其重要而必不可少，通过我院和三间房社区院方搭建的平台，我们将优质医疗资源送至患者家门口，今后也将继续更好地为患者服务。
