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冠心病

发布时间: 2022-03-25 浏览次数:

资料来源:心胸外科

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,属于心脏病的一种,是由冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变。冠心病是多种冠状动脉病的结果,主要以冠状动脉粥样硬化为主。心脏日夜不停地泵出血液,将营养成分输送到全身各器官组织中去。但是,作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料, 这是由冠状动脉系统来提供。一旦患上冠心病,冠状血管粥样硬化就会造成管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血,更有可能导致心肌梗死。

冠心病的表现

冠心病的临床状症可分为5大类型:心绞痛型、心肌梗塞型、无症状性心肌缺血型、心力衰竭心律失常型以及猝死型。

一、稳定型心绞痛

典型心绞痛发作的特点主要包括以下五个方面:

1.部位:心绞痛的典型部位是在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,约有拳头或手掌大小,甚至横贯前胸,界限不很清楚。可放射至左肩、左臂内侧、咽、下颌骨、牙齿,以及上腹部,等。一般而言,每次发作的疼痛部位是相对固定的。

2.性质:常为压榨样或紧缩样疼痛,也可为烧灼样或钝痛,但不尖锐,很少形容为针刺样、刀割样疼痛。常伴有焦虑或濒死的恐惧感。发作时诉胸憋、胸闷的也不少见。心绞痛发作时,病人往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。

3.诱因:最常见的诱发因素是体力活动或情绪激动(如焦急、愤怒、过度兴奋等)。饱餐、排便、寒冷、抽烟、心动过速或过缓、血压过高或过低、休克等也可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时,而不在一天或一阵劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生。

4.持续时间:心绞痛出现后常逐步加重,在3~5分钟内逐渐减轻并消失,很少超过15分钟,如超过15分钟应考虑急性心肌梗死的可能。

5.缓解方式:一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解,舌下含服硝酸甘油也能在3分钟之内缓解。

二、急性心肌梗死

如心绞痛的症状持续15分钟以上,应考虑可能已发生急性心肌梗死,无论处于何时、何地,应立即到当地有条件行急诊支架植入术的医院就诊。

三、不稳定型心绞痛

1.初发劳力型心绞痛:1个月之内新发生的心绞痛,并因较轻的负荷诱发。

2.恶化型心绞痛:原为稳定型心绞痛,在1个月内症状加重,包括疼痛发生的频率增加,程度加重,持续时间延长,诱发心绞痛的体力活动程度减轻,硝酸甘油的缓解作用减弱。

3.自发型心绞痛:静息时发生的心绞痛,常持续20分钟以上。

4.卧位型心绞痛:夜间睡眠时发生的心绞痛,常持续20分钟以上。

5.心肌梗死后心绞痛:确诊心肌梗死2周内发生的心绞痛。

冠心病的危害

冠心病早期可能会有轻微的疼痛感,随后蔓延至其它部位,并伴有眩晕、气促、恶心及昏厥等。猝死是冠心病死亡的主要形式,但它给患者带来的危害远远不止这些。该病还会诱发心绞痛、心肌梗死、心肌缺血、心律失常、心力衰竭等,心律失常严重时还会导致室颤,危及生命,因此建议患者尽早接受治疗。

冠脉搭桥术治疗心血管病

一旦患上冠心病,冠状血管粥样硬化就会导致管腔狭窄或闭塞,造成心肌缺血,更有可能引发心肌梗死,这个时候就需要及时疏通,由此,冠脉搭桥技术应运而生,它被称为目前治疗冠心病最好的方法之一。冠状动脉搭桥术(心脏搭桥术)是取一段自体血管,在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥,使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端,以恢复相应心肌的血液供应,改善心肌缺血状态,解除心绞痛症状。简单地说,就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而达远端。除去麻醉、体外循环等术前准备时间,医生搭一个“桥”通常只需6~7分钟。我院迄今已完成冠脉搭桥手术数十例,极少复发,60%~70%的患者术后能保持10年的血管畅通。更有著名的心血管外科专家顾承雄教授指导科室工作,手术死亡率低,并发症少,疗效满意。