资料来源：民航总医院心胸外科
临床上，大血管疾病的种类很多，较常见的有主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉缩窄等。这些常见的大血管疾病常发生在中老年时期，中青年也时常会出现。不同年龄段的人，发生大血管疾病的原因存在着差异，年龄较轻的大血管疾病患者常继发于其他的疾病，而年龄较大的患者则常伴发其他的心血管疾病。
大血管疾病的表现
早期表现为劳累或紧张时突然出现的胸骨后或胸左部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩，手臂或颈部。睡眠时感到憋气，需高枕后才好转，反复出现脉搏不齐，心动过速或过缓。大血管疾病具有突发性，主动脉夹层发作典型症状为剧烈撕裂般胸痛，患者脸色苍白、大汗淋漓，有濒死感等休克面貌，而且还会引起周围组织器官的一系列压迫症状，造成腹痛、恶心、呕吐、咳嗽、咯血、昏厥、偏瘫、失语甚至猝死。
大血管疾病的危害
大血管疾病因其在血液运输中起中坚作用，一旦发生破裂扩张或闭塞狭窄，随时可能发生突然出血、休克、死亡，闭塞狭窄性的主动脉缩窄主要危害为器官缺血梗死等。大血管疾病起病隐秘，发病急骤，病情发展迅猛，是极容易导致患者猝死的重大疾病，犹如身体里埋藏的"不定时炸弹"，一旦发现建议及早治疗。
主动脉夹层
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一，其发病率为每年50-100人/10万人群，随着人们生活及饮食习惯的改变，其发病率呈上升趋势。主动脉夹层（aortic dissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm），简称主动脉夹层。
本病但多急剧发病，65%～75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为50～70岁，男性发病率较女性为高，男女之比为2～3：1。
根据内膜撕裂部位和主动脉夹层动脉瘤扩展的范围，可分为：Stanford A型：内膜撕裂可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉，扩展可累及升主动脉、弓部，也可延及降主动脉甚至腹主动脉。Stanford B型：内膜撕裂口常位于主动脉峡部，扩展仅累及降主动脉或延伸至腹主动脉，但不累及升主动脉。
鉴别
急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑此症。胸痛常被考虑为急性心肌梗塞，但心肌梗塞时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足资鉴别。
治疗
腔内支架介入治疗：介入治疗无需开胸手术，只需在一侧腹股沟部切一小口，通过X线透视监测下从股动脉通过导管将合适的人工血管送到主动脉破口位置，带有镍钛合金支架的人工血管便会自动撑开，牢牢固定在主动脉内壁，裂口也被完全封闭了，使血肿不再增大，隔绝了动脉瘤破裂的后患。而假腔内残留的"静止"血液会逐渐形成血栓，并最终机化为疤痕，假腔消失，不用切除病变血管。介入治疗能够降低结缔组织紊乱、主动脉病变扩大、内脏或脑缺血等风险，其近期远期治疗效果很可观。而对于老年人、曾经行过开胸术和心肾肺功能不全的病人，介入治疗大大提高了存活率。具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快的优势。
外科开胸手术：多用于病变更复杂的危险性高的病变，病变部位大多在升主动脉和弓部，以及其他不适合介入治疗的病变，比如主动脉缩窄、主动脉弓离断，进行手术修复或人工血管置换术治疗，进行血管重建。
一站式杂交手术：杂交手术应用传统外科技术和现代腔内技术两种方法处理主动脉病变，优点在于处理这些复杂病变不需要心肺转流，避免了深低温停循环和心肌缺血，降低了围手术及后期并发症。一站式杂交手术更可以减少等待期间并发症的发生。尽管杂交技术较常规的腔内修复技术创伤大，但较传统的外科手术而言还是明显的降低的手术创伤，更符合患者的实际情况。
