夏季高温潮湿，失禁人群皮肤问题频发。失禁相关性皮炎（IAD）是临床最常见的皮肤并发症之一，轻则红肿刺痛，重则糜烂感染，严重影响生活质量。

一、什么是失禁相关性皮炎（IAD）

失禁相关性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis，简称IAD），是皮肤长期或反复暴露在尿液、粪便刺激下引发的炎症性损伤。

好发部位：会阴、肛周、臀部、腹股沟、大腿内侧、骶尾部。

高发人群：重症患者、瘫痪卧床老人、尿便失禁者、婴幼儿、长期腹泻人群。

二、为什么会得 IAD？四大核心原因

1.潮湿浸渍

尿液、粪便持续浸润，让皮肤角质层 “泡坏”，屏障功能大幅下降。

2.化学腐蚀

尿液分解产氨升高皮肤 pH 值；粪便中蛋白酶、脂肪酶直接腐蚀表皮，水样便刺激最强。

3.摩擦损伤

潮湿皮肤更脆弱，翻身、擦拭、纸尿裤摩擦极易造成表皮剥脱。

4.继发感染

皮肤破损后，念珠菌、金黄色葡萄球菌等大量繁殖，形成 “损伤 — 感染 — 更严重” 的恶性循环。

三、风险早知道：PAT 评估量表

会阴部皮肤状况评估量表（PAT）是国际公认工具，从 4 项打分，判断 IAD 风险：

四、IAD 分级表现（一看就懂）

•0 级（正常）：皮肤完整、无发红、无破损

•1 级（轻度）：皮肤完整，出现红斑、水肿、瘙痒、灼热

•2 级（中重度）：糜烂、表皮破损、渗液，可合并真菌感染或细菌感染

五、黄金护理三步：清洁 — 保湿 — 保护

国内外指南统一推荐这套标准化流程，简单、有效、易执行。

1. 温和清洁：禁止 “搓洗”

•大小便后立即清洁，不拖延

•用pH 5.5～6.5 弱酸性免冲洗清洁剂

•禁用肥皂、热水、酒精、碘伏、干纸反复摩擦

•动作：轻拍、冲洗、吸干

2. 快速保湿：3 分钟内修复

清洁吸干后，3 分钟内涂抹保湿剂（含凡士林、甘油、神经酰胺等），快速修复皮肤屏障。

3. 隔离防护：最关键一步

•高危 / 轻度 IAD：氧化锌软膏、硅酮类保护膜、液体敷料

•作用：形成防水膜，隔绝尿粪刺激

六、分级护理方案（直接照做）

0 级（预防为主）

•每 2～4 小时更换护理用品

•坚持 “清洁 — 保湿 — 保护”

•勤翻身、用透气纸尿裤

1 级（红斑期）

•增加保护剂涂抹次数

•避免再次刺激，每日评估皮肤

•保持局部干燥透气

2 级（糜烂渗液期）

•清洁→造口护肤粉收渗液→喷 / 涂皮肤保护膜

•渗液多：加用泡沫敷料

•合并真菌 / 细菌感染：遵医嘱用药

•居家严重破损建议尽快就医

七、别混淆！IAD 和这 3 种皮肤病不一样

•IAD：边界模糊、弥漫红斑、褶皱处重、与尿粪直接相关

•压力性损伤：骨突部位、边界清、可有硬结 / 坏死、与受压相关

•念珠菌皮炎：卫星状小脓疱、边缘清、剧烈瘙痒、真菌阳性

•过敏性皮炎：突然发作、边界清、与接触物范围一致，停止接触后可快速缓解。

八、IAD 预防要点（记住这 5 条）

1.潮湿即换，不要等纸尿裤满了再换

2.优先用高吸收、透气、锁水的失禁产品

3.水样便 / 腹泻者可使用粪便收集装置

4.加强营养，补优质蛋白、锌、维生素等

5.禁用爽身粉、酒精、强力消毒品

IAD 可防、可控、可愈。早评估、早防护、规范护理，就能让皮肤远离刺激、快速恢复健康。

九、科室联系方式

民航总医院呼吸与危重症医学科门诊电话：

85762244-2433

综合护理门诊（呼吸专科）：

每周二上午 8:00-11:30

电话：85762244-9109

如有任何疑问或突发状况，随时与我们联系，我们将全力为您服务。