带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经结或颅神经结内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。临床以发生在身体单侧的成簇水疱及病理性疼痛为主要表现。50岁以上的人群带状疱疹特异性细胞免疫功能逐渐降低，发病率也渐升高，严重影响患者生活健康^[1]。

中医称本病为“蛇串疮”或“腰缠火丹”等。自明清以来在古典医籍中可发现大量有关本病治疗方法和病因病机的记载。研究表明，尽早开始中西医结合治疗对于带状疱疹的恢复具有积极意义，可贯穿整个治疗过程^[2]。今天就给大家介绍一下带状疱疹的中医治疗方法。

一、中医辨证论治

中医学认为本病多因脾胃运化失常，水湿停滞，久而化热而发；或肝胆湿热，郁而化火导致；或湿热毒邪侵及经脉而生；湿热内蕴，壅阻脉络，发于腠理，外达皮肤，故见疱疹簇生瘙痒而痛甚。初期多为湿热困阻、毒积火盛，中期多是脾虚湿蕴，后期多为气滞血瘀。因此初期以祛邪止痛为先，后期兼顾扶正固本。采用辨证分型治疗，通常分为三型：肝胆湿热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证^[3]。见表1。

表1带状疱疹中医辨证论治

二、中医外治疗法

中医外治有加快带状疱疹皮损愈合和镇痛作用，并可能对减少疱疹后遗神经痛的发生有益处，临床常用的中医外治法有：拔罐、刺络放血等^[4]。刺络疗法为局部皮肤常规消毒，以三棱针点刺在疱疹间隙处（轻者皮内、重者皮下），刺4-5点，加以闪火罐放血5-10ml，注意不要点在疱疹上，拔罐部位应交替进行，留罐时间不得超过8分钟。

《医宗金鉴·外科心法要诀》中曰：“缠腰火丹蛇串名，干湿红黄似珠形，肝心脾肺风热湿，缠腰已遍不能坐”。通过刺血可达到疏调本经气血、引邪外出、改善血液循环、增加新陈代谢的作用，并可提高痛阈、产生镇痛作用。从而抑制炎性物质渗出，避免继发感染、加速带状疱疹的痊愈。即“菀陈则徐之，去血脉也”。一般刺络放血法可在带状疱疹发病3天后开始，每日或隔日1次，7日为1个疗程^[5]。

同时需要注意的是，带状疱疹患者一定要避免劳累，戒烟限酒，缓解焦虑压力，保障充足睡眠，均衡膳食，有助于维持免疫功能和疾病康复。另外老年患者可能会因为疼痛导致焦虑抑郁的发生，因此也要对患者积极进行心理干预^[6]。研究表明疫苗是预防和控制传染性疾病最有效的手段，积极鼓励老年患者接种疫苗可有效预防带状疱疹发生或复发，继而降低带状疱疹病情严重程度及PHN风险^[7]

目前民航总医院中医科也开展了带状疱疹相关的中医治疗，欢迎广大有需求的患者来中医科就医。咨询电话：85762244转2213.

参考文献

[1]van Oorschot D, Vroling H, Bunge E, et al. A systematic literature review of herpes zoster incidence worldwide[J].HumVaccin Immunother,2021,17(6)1714-1732.

[2]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心.中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）[J].中华皮肤科杂志,2022,55(12):1033-1040.

[3]中华中医药学会皮肤科分会.蛇串疮中医诊疗指南(2014年修订版)[J].中医杂志,2015,56(13):1163-1168.

[4]Lilie HM, Wassilew S. The role of antivirals in the management of neuropathic pain in the older patient with herpes zoster[J]. Drugs Aging, 2003,20(8):561-570.

[5]石学敏.石学敏针灸全集[M].北京:科学出版社, 2018.

[6]中华医学会皮肤性病学分会,中国康复医学会皮肤病康复专业委员会,中国中西医结合学会皮肤性病学分会,中国医药教育协会皮肤病专业委员会.老年带状疱疹诊疗专家共识[J].中华皮肤科杂志,2023,56(2):97-104.

[7]Cunningham AL, Heineman TC, Lal H, et al. Immune responses to a recombinant glycoprotein e herpes zoster vaccine in adults aged 50 years or older［J］. J Infect Dis, 2018,217（11）:1750 -1760.