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先天性心脏病

发布时间: 2022-03-25 浏览次数:

资料来源:民航总医院心胸外科

在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏,称为先天性心脏病。临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。

我国先天性心脏病发生率约在7‰左右,由于先天性心脏病的重视程度不足,在早期未积极行治疗,给家庭和社会可能带来巨大的不幸和深重的负担。据现代医学研究发现,可致胎儿心脏发育畸形的高危因素有:

有先天性心脏病家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了,而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者,再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病,第二代患先病的危险性为10%。孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者,可致胎儿先天性心脏病的危险性为2%,如果妊娠早期病情控制稳定,则危险性下降;孕妇在妊娠早期接触致畸药物,如锂、苯妥英钠或类固醇等,都可导致胎儿先心病的患病率达到2%;妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射;病毒感染,妇女在怀孕最初3个月,特别是怀孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎儿易发生心脏血管畸形,其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首,此外,流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”;近亲婚配,近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素;不良嗜好,孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生,婴儿先心病发病率,吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍,夫妻“酒后同房受孕”,会使胎儿染色体发生异常,生下患酒精中毒症的婴儿,大多数伴有心脏血管异常。

先天性心脏病的种类根据有无紫绀型,先天性心脏病类型一般分三大类:

1.左→右分流型:以室缺、房缺、动脉导管未闭为最常见,临床表现为经常感冒、发热、肺炎、出汗、消瘦、体重不长等。

2.右→左分流型:以法乐氏四联症、大血管错位最多见。临床表现为出生后或出生6个月后出现口唇、颜面、指趾发紫,易出汗、喘,但感冒不多,开始学会走路后喜蹲踞,即走一段蹲一下。

3.无分流型,以肺动脉狭窄,主动脉缩窄多见,临床男孩多见,感冒不多,貌似正常,长到7~8岁以后出现行走快或上楼时气喘或口唇发紫等现象。