资料来源:民航总医院心胸外科
肺大疱(肺大泡)是一种局限性肺气肿,由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂,在肺组织内相互融合而形成的含气囊腔。小的肺大疱患者无明显症状,随着病情进展,肺功能发生障碍时,患者表现为胸闷、气短、呼吸困难等。目前,临床上治疗肺大疱主要采取手术方法,胸腔镜下肺大疱切除术可在先进的电视摄影技术下微创完成手术,对患者循环、呼吸功能干扰小,具有出血少、恢复快、微创美观、住院时间短等优点,目前已经成为临床上治疗肺大疱的首选方法。
肺大疱是由于肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成的,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿。因有炎性病变,小支气管粘膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡但不能轻易排出,久而久之,肺泡内压力不断增高,逐渐形成巨大的含气囊腔,被称为肺大疱。
小的肺大疱和单纯的肺大疱患者一般无明显症状,当肺大疱增大或其他部位出现新的肺大疱后,肺功能发生障碍可引起一系列症状,如肺大疱增大破裂产生自发型气胸时,患者表现为剧烈胸痛、严重呼吸困难;巨大肺大疱患者可表现为胸闷、气短,严重者甚至行动能力受限,失去劳动力。
治疗肺大疱优选胸腔镜下肺大疱切除术
优点:安全、可靠、出血少、恢复快、美观手术后患者当天可下床活动,一般住院一周左右可以考虑出院。
术前准备:选择全麻、双腔气管插管,让患者保持侧卧姿势,肩下放软枕,使肋间隙增宽。
放置好观察镜和套管:在腋中线第7、8肋间做1.0~1.5cm的小切口,插入观察镜,在腋前线4、5肋间,腋后线6、7肋间在胸腔镜引导下做1.0~1.5cm小切口,插入套管。
分离粘连:用胸腔镜探查胸腔,若有胸膜粘连可以抓钳牵拉肺组织,然后用电钩分离胸膜粘连。若是疏松粘连,先用纱布球做钝性分离,然后用电钩切开条索粘连带。