一、什么是前列腺健康指数（PHI）？
说到前列腺癌筛查，很多医生和患者首先想到的是 PSA（前列腺特异性抗原）。但 PSA 有个让人头疼的问题——特异性不够高，良性前列腺增生、前列腺炎都可能导致 PSA 升高，造成不必要的穿刺活检。
前列腺健康指数（Prostate Health Index，PHI）就是为了解决这个问题而生的。它通过结合三项指标——总 PSA（tPSA）、游离 PSA（fPSA）和 p2PSA（-2proPSA），计算得出一个更精准的评分，能更好地区分前列腺癌与良性疾病。
二、PHI 怎么算？
计算公式：
PHI = (p2PSA / fPSA) × √tPSA
看不懂公式没关系，记住一点就行：PHI 值越高，患前列腺癌的风险越大。
PHI 范围 |
癌症确证概率 |
临床意义 |
< 27 |
9.80% |
低风险，可继续观察 |
27 - 35.9 |
16.80% |
中风险，建议密切随访 |
36-54.9 |
33.30% |
高风险，建议进一步检查（如穿刺活检） |
>55 |
50.10% |
三、PHI 的优势在哪里？
对患者来说：
•减少不必要的穿刺：避免“虚惊一场”的心理负担和身体创伤。
•更精准的评估：不再因为 PSA 轻度升高就提心吊胆。
对临床医生来说：
•提高诊断特异性：相比单独使用 PSA，PHI 能将不必要的活检减少约30%。
•更好的风险分层：帮助判断哪些患者真正需要进一步检查，适合tPSA在4-10ug/L的“灰区”患者。
•预测肿瘤侵袭性：PHI值与前列腺癌的Gleason评分及病理分级呈正相关。高PHI值提示可能为高级别或具有临床意义的侵袭性前列腺癌。
•辅助主动监测决策：对于选择主动监测患者，PHI持续升高可能提示肿瘤进展。
四、哪些人群建议检测 PHI？
•tPSA 在 4-10ug/L 的患者
•有前列腺癌家族史的高危人群
•穿刺决策困难，既往穿刺阴性但 PSA 持续升高者
•PSA持续升高，选择主动监测的随访者
五、检测注意事项
1. 检测前：避免剧烈运动、骑自行车、前列腺按摩，这些可能影响 PSA 水平。
2. 采血时间：建议上午空腹或餐后2小时，避免标本乳糜影响。
3. 结果解读：PHI 需结合PSA水平、直肠指检、影像学检查综合判断，不能单独作为筛查指标和诊断依据。
六、我院检验科已开展PHI检测
检测项目信息：
• 项目名称：前列腺抗原Ⅱ（含PHI）
•包含项目：tPSA、FPSA、p2PSA、fPSA/tPSA（计算值）、PHI（计算值）
•录入简码：PSA
•收费：165元
• 标本类型：血清，小黄帽
• 标本接收时间：全天
•出报告时间：13:00前送检，15:30出报告；13:00后送检，次日11:00出报告。
如有疑问，欢迎咨询检验科免疫室2267。
温馨提示：前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一，早期发现、早期治疗预后良好。50 岁以上男性建议每年进行前列腺相关检查，有家族史者应从 45 岁开始筛查。
参考文献
1.前列腺健康指数在前列腺癌诊疗中的研究进展. 中华泌尿外科杂志，2023，44(03):234-236. DOI:10.3760/cma.j.cn112330-20220401-00157-1
2.中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022，北京). 中华肿瘤杂志，2022，44(01):29-53. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20211226-00975
本文仅供健康科普，具体诊疗请遵医嘱。
