肝细胞癌是我国常见恶性肿瘤，它的进展较快，恶性程度较高，发病率、病死率均较高，男性发病高于女性。由于该病早期缺乏相关症状、体征，大多数人发现时已处于进展期，因此对该病的早期排查、治疗对预后非常重要。近年来，随着磁共振的普及和技术的飞速发展，它已经成为了诊断肝细胞癌的重要手段。

肝癌早期主要从一个几毫米的结节开始，CT或常规MRI增强检查在鉴别肝内结节，尤其是诊断小肝癌上存在困难。普美显（钆塞酸二钠）注射液是一种肝细胞特异性对比剂，可以提供普通磁共振增强的图像，还可以获得清晰的肝细胞特异性图像，为肝癌提供特异性的诊断信息，提高1cm以下肝内病灶的检出率。

肝特异性对比剂磁共振增强的优势在于，能发现小于1cm的肝内病灶，提高肝内病灶的检出率；有助于肝内病变的鉴别诊断；可用于治疗后肝细胞功能评估。下列2个病例可以显示出肝特异性对比剂在显示病灶上的优势：

病例1：肝右叶肝细胞癌的普美显增强MR图像

如上图，脂肪抑制T1WI（a）显示肝后叶低信号小结节（箭头）。注射普美显后动脉期（b）显示结节早期明显强化。门静脉期（c）和实质期（d）显示结节内对比剂消退，呈低信号。肝胆期（e）结节呈明显低信号，表明缺乏肝细胞摄取功能。脂肪抑制T2WI（f）和DWI（g）显示结节呈高信号。

病例2：肝左叶血管瘤的普美显增强MR图像

如上图，脂肪抑制T1WI（a）显示肝左叶外段低信号小结节（箭头）。注射普美显后动脉期（b）、门静脉（c）和实质期（d）显示结节外周强化并逐渐填充。普美显增强肝胆期（e）显示结节呈低信号，与常规对比剂MR增强信号不同。脂肪抑制T2WI（f）显示结节为强高信号。

肝特异性对比剂磁共振增强检查的适用情况

1.超声、CT或常规MRI增强表现不典型的肝细胞癌患者，肝硬化相关结节的鉴别诊断；

2.经CT或常规MRI增强检查诊断的典型肝细胞癌患者根治性治疗术前评估；

3.肝癌局部治疗后，评估肿瘤是否存在活性或局部进展；

4.辅助定制肝转移瘤患者的治疗方案；

5.非肝硬化相关局灶性良恶性病变的鉴别诊断。

磁共振室

磁共振作为一种无创伤的检查手段，广泛应用于全身各部位检查，尤其是中枢神经系统、消化系统、骨关节系统等疾病的检查。我院磁共振室现有美国通用电气Signa Pioneer 3.0T、 Signa Explorer 1.5T等目前国内应用于临床的高端磁共振设备，具有扫描速度快、成像时间短、图像质量佳、病变显示清晰等特点。磁共振检查技术及图像质量均符合北京市医学影像检查资料共享互认标准。

肝癌早查、早诊、早治是对健康最负责的态度，我院磁共振室现已开展肝特异性对比剂检查，为广大患者提供周到满意的服务，是我院磁共振室全体工作人员的共同心愿！

参考文献：

1.Marrero, J.A.; Kulik, L.M.; Sirlin, C.B.; Zhu, A.X.; Finn, R.S.; Abecassis, M.M.; Roberts, L.R.; Heimbach, J.K. Diagnosis, Staging, and Management of Hepatocellular Carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2018, 68, 723–750.

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